一,、帕金森病有哪些臨床表現(xiàn)？

(一)運(yùn)動(dòng)癥狀

1.運(yùn)動(dòng)遲緩

（1）運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難和速度減慢：日常生活不能自理,，坐下后不能起立,，臥床時(shí)不能自行翻身，解,、系鞋帶和紐扣,，穿脫鞋襪或褲子、剃須,、洗臉及刷牙等動(dòng)作都有困難,。重復(fù)運(yùn)動(dòng)容易疲勞。

（2）多樣性運(yùn)動(dòng)缺陷：表情缺乏,、眨眼減少，“面具臉”為特有面貌,。嚴(yán)重者出現(xiàn)構(gòu)音,、咀嚼、吞咽困難,，因患者不能把唾液自然吞咽出現(xiàn)大量流口水,。步行中上肢的伴隨動(dòng)作減少，甚至消失,。

（3）運(yùn)動(dòng)變換困難：從一種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)換為另一種運(yùn)動(dòng)變換困難,，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)中止或重復(fù),，如行走中不能敬禮，回答問題時(shí)不能扣紐扣,、系鞋帶等精細(xì)動(dòng)作困難,，連續(xù)輪替動(dòng)作常有停頓?；颊呱现荒茏鼍?xì)動(dòng)作,，書寫困難，所寫的字彎曲不正,，越寫越小,，稱為“寫字過小癥”。

2.運(yùn)動(dòng)遲緩

當(dāng)患者處于放松體位時(shí),，四肢及頸部主要關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)緩慢,。患者自訴肢體發(fā)僵,、發(fā)硬,。

3.靜止性震顫

肢體處于完全靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)每秒出現(xiàn)4～6次（運(yùn)動(dòng)起始后被抑制）。常見于上肢遠(yuǎn)端,，患者自訴“越是放著不動(dòng)手越抖,，干活或睡覺反而不抖”。

4.姿勢平衡障礙

(二)非運(yùn)動(dòng)癥狀

非運(yùn)動(dòng)癥狀包括嗅覺減退,、睡眠障礙,、便秘和抑郁等癥狀。

1．嗅覺減退 主要表現(xiàn)為嗅覺辨別,、嗅覺識別和嗅覺閾值的異常,。

2．睡眠障礙 常見的睡眠障礙包括失眠、睡眠片斷化,、快速動(dòng)眼期睡眠行為障礙,、白天過度嗜睡或睡眠發(fā)作、睡眠呼吸異常等,。

3．便秘 便秘的定義是在排便通暢的情況下,，每周的排便次數(shù)少于 3 次。在帕金森病的患者群里，大約 70% 患者以上會出現(xiàn)不同程度的便秘,。

4．抑郁 表現(xiàn)為持久的情緒低落,、注意力集中困難、工作和生活興趣喪失,、睡眠障礙,、冷漠、悲觀,、焦慮,、敏感，有自殺念頭,。自責(zé),、自罪和自殺行為相對少見。

針對帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀采取全面綜合的治療。治療方法包括藥物治療,、手術(shù)治療,、運(yùn)動(dòng)療法等。

1.藥物治療 

首選,，是整個(gè)治療過程中的主要治療手段,。

（1）復(fù)方左旋多巴：補(bǔ)充人體內(nèi)多巴胺，對震顫,、強(qiáng)直,、運(yùn)動(dòng)遲緩等均有較好的療效。服用后最常出現(xiàn)異動(dòng)癥,，表現(xiàn)為身體不自主運(yùn)動(dòng),。應(yīng)根據(jù)病情逐漸增加藥量，并維持不出現(xiàn)副作用的劑量,。 

（2）苯海索：對腦內(nèi)的膽堿有拮抗作用,，可以治療帕金森病伴有震顫的患者，長期服用可能會導(dǎo)致其認(rèn)知功能下降,。應(yīng)定期復(fù)查認(rèn)知功能,，如果出現(xiàn)認(rèn)知功能下降須停用。

（3）金剛烷胺：可能促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的釋放,，對少動(dòng),、強(qiáng)直、震顫均有改善作用,。腎功能不全、癲癇,、嚴(yán)重胃潰瘍患者慎用,，哺乳期婦女禁用,。 

（4）吡貝地爾：作用多巴胺受體，增強(qiáng)多巴胺作用,，適用于早發(fā)型帕金森病的病程初期,。毒副作用輕微，但有的患者會出現(xiàn)昏睡,。

（5）恩他卡朋：抑制體內(nèi)多巴胺的分解,。疾病中晚期，當(dāng)復(fù)方左旋多巴療效減退時(shí),，可添加此藥物改善癥狀,。

2.手術(shù)治療 

是藥物治療的一種有效補(bǔ)充。手術(shù)方法主要包括神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激療法（DBS,，俗稱“腦起搏器”）,，腦深部電刺激療法因其相對無創(chuàng)、安全和可調(diào)控性而作為主要選擇,。

3.運(yùn)動(dòng)治療 

根據(jù)不同的行動(dòng)障礙進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)或運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,，如健身操、太極拳,、慢跑等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,，或語言障礙訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練,、姿勢平衡訓(xùn)練等,。